Различни вени на долните крайници или разширени вени на долните крайници - разширяването на повърхностните вени, придружени от недостатъчност на клапана и нарушен приток на кръв.
Това е най -честото заболяване на периферните съдове. Според епидемиологичните данни, различни форми на това заболяване са открити при 26-28% от жените и 10-20% от мъжете в трудоспособна възраст.
Рискови фактори за развитието на разширени вени
Наследствеността и нейната роля в развитието на варикозни вени не са открити недвусмислено потвърждение. Един от основните контрааргументи на наличието на генетична предразположение е различната честота на варикозна болест при етническите африканци и техните колеги, които емигрират в Съединените щати и страните от Западна Европа. Освен това, в сравнение със заседналите колеги племена, честотата на разширените вени, която не надвишава 0,5%, емигрантите имат надеждно увеличение на честотата от 10-20%. В тази връзка заключението е очевидно за варикозната болест на факторите на околната среда, характеристиките на начина на живот и храненето.
Бременност Традиционно се счита за един от основните рискови фактори за развитието на разширени вени, по-специално, по-чести (3-4 пъти) увреждания на жените. Общоприето е, че основните провокиращи моменти са увеличение на BCC (обем на циркулиращата кръв) и компресията на бременната матка на ретроперитонеалните вени. Междувременно резултатите от епидемиологичните проучвания показват, че само втората и последваща бременност водят до надеждно увеличение на честотата на варикозни вени с 20-30%. В същото време първите признаци на заболяването се появяват вече в първия триместър на бременността, когато все още не се наблюдава рязко увеличение на BCC или увеличаване на бременната матка.
Затлъстяване - Доказаният рисков фактор за разширени вени. В същото време увеличаването на индекса на телесното тегло до 27 kg/m2 и повече води до увеличаване на честотата на заболяването с 33%.
Високата честота на разширените вени в индустриализираните страни е до известна степен поради хранителните характеристики. Високата степен на преработка на храни и намаляване на диетата на суровите зеленчуци и плодове доведе до постоянен дефицит на растителни влакна, необходими за ремоделиране на венозната стена и хроничния запек, които причиняват постоянно увеличаване на вътреабдоминалното налягане.
Живот Това има значително влияние върху развитието и курса на разширени вени. По -специално е доказан неблагоприятният ефект на дългосрочните статични натоварвания с повдигане на тежести или неподвижен престой в положението на изправяне и седнало положение. В азиатските страни по-честото използване на столове и столове в европеизираната част от населението доведе до надеждно (3-4 пъти) увеличение на честотата на разширените вени в сравнение с хората, които традиционно седят в постелки.
Специални условия Участвайте в патогенезата на разширените вени. Тяхната роля през последните години постепенно се увеличава, което се дължи на широкото използване на хормонални средства за контрацепция, популяризирането на хормоналната заместителна терапия в периода при лечението на остеопороза. Доказано е, че естрогените и прогестеронът, както и техните производни, намаляват тона на венозната стена поради постепенното унищожаване на колаген и еластични влакна.
Клинична картина на разширени вени
Разширените вени е заболяване, което не е безразлично към красивия секс. Разширените вени на женските вени са болни средно три пъти по -често от мъжете.
Признаците на разширени вени са плетени разширения на подкожни вени, болка, тежест в краката, подуване на стъпалото и долната част на краката, умора в краката до края на деня. Различните възли често са предразположени към образуването на кръвни съсиреци и инфекция. Може да се развие Flebitis - възпаление на кръвоносните съдове или тромбофлебита - възпаление на кръвоносните съдове, усложнени от кръвни съсиреци. В хода на вените има твърди, много болезнени шнурове. Кожата се променя, губи своята еластичност и цветът-тя става гъста, тъмнокафява. С лесни наранявания се появяват язви. Млада жена може да стане човек с увреждания на 40 -годишна възраст.
Това са симптомите трябва да ви накарат да бъдете нащрек - това са симптоми на разширени вени:
- Болка. Причините за болката в разширените вени са много, многобройни. Разнообразие от болка при разширени вени също е много богата:
- Гореща пулсираща болка,
- Нощни спазми и сърбеж в мускулите,
- Болка при ходене
- Болка по венозните стволове,
- Обща болка и болка в краката.
- Подуване в краката.
- Усещане за спукване и тежест в краката.
- Кожата се променя. В началото кожата става суха, пигментацията се появява - кожата на краката потъмнява, покрита с кафеникави „петна“. По -късно различни дерматит, екзема и така наречените трофични нарушения под формата на слабо лечебни рани до образуването на язви могат да се присъединят към тези симптоми.
- Свързани, удължени разширени вени, стърчащи над повърхността на кожата на краката и краката, с цилиндрични или смесени разширения.
- Съдови звезди (Telangioectasia). Да, хората с разширени вени също са включени в групата пациенти с разширяване на малки вени, тъй като причините за външния им вид са еднакви.
Най -ранните етапи на развитието на разширени вени са много трудни за откриване и диагностициране, тъй като в много ранните етапи на болестта няма основна характеристика - разширени вени. И първите и най -ранни симптоми на разширени вени, като усещането за тежестта на краката, умерена болка в краката, повишена умора, се срещат и с началните етапи на артериалните заболявания, плоски крака, лумбална остеохондроза.
В толкова трудни случаи е невъзможно да се постави правилната диагноза - ще ви е необходима консултация на лекар или дори няколко специалисти - флеболог, невролог, хирург и ръчен терапевт. Ще се изискват и високопречистващи инструментални методи за диагностика, като ултразвук или флебография.
Първите симптоми на разширени вени на краката, по които сами можете да подозирате появата на разширени вени, е увеличаване на модела на вените върху кожата на краката. Този дефект, както вече отбелязахме, най -често отбелязани от млади жени: по краката или бедрата те забелязват венци, които не са били там преди. В началото на разширените вени може да има други оплаквания.
И често подобни симптоми на начална варикозна болест предхождат появата на болка и други неприятни усещания. Често първите „находки“ на вените не са придружени от абсолютно никакви неприятни усещания.
Настъпването на развитието и прогресирането на разширени вени вече се проявява чрез стърчане над повърхността на кожата Различни възли. Един или повече. Това е основният симптом на началната варикозна болест. Различните възли могат да се откриват най -често на вътрешната повърхност на краката или бедрата. С дълго ходене или продължително стоене, такъв симптом на разширени вени се проявява като умора, тежест в краката, усещане за спукване (Често - на телета). Тези симптоми се проявяват особено ясно с продължителен престой в седнало или изправено положение. Има и болки или остра болка на места с разширени вени (разширени вени), конвулсии в мускулите на прасеца, особено вечер, а понякога и през нощта.
Първите признаци на дисфункция във вените се проявяват и Подуване на краката до края на деня. Отокът обикновено се среща вечер, особено след продължително стоене. След нощна почивка подуването напълно изчезва.
Тези симптоми на разширяване на варикозата първоначално бързо преминават, ако се отпуснете, особено ако легнете. Въпреки това, изчезването или значителното намаляване на тези симптоми при ходене и след нощна почивка са много характерни за симптомите на варикозна болест.
Но разширените вени, ако те сериозно не са ангажирани, не се оттеглят, напредък. С течение на времето такива симптоми на разширени вени като Завладени тъмносини интрадермални вени, стърчащ над повърхността на кожата на краката и стъпалата и подобно на струпванията на червено грозде. Всичко това е придружено Избухвайки се от болка в краката и телетата, усещане за топлина в краката, нощни конвулсии в мускулите на прасеца, подуване. Постепенно се присъединете към тези симптоми Кожата се променя. Отначало кожата става суха, потъмнява, на нея се появява пигмент - кафяви петна. Малко по -късно така -наречено Трофични разстройства: Лошо лечебни рани-експлозии и дори язви.
Болка Те започват да притесняват все по -често, особено следобед или вечер.
Диагностика
В момента основните достъпни методи за диагностициране на варикозни вени са:
- Ултразвукова доплерография. Най -често срещаният метод за първична диагностика на заболявания на вените на долните крайници е днес ултразвукова доплерография. Този метод се основава на ефекта на доплера, който се състои от факта, че ултразвуковите вълни, преминаващи през тъканите, се отразяват от движещи се кръвни клетки и променят честотата им. Високо чувствителни сензори, фиксирайки тези промени, ги възпроизведете със специално устройство под формата на звукови сигнали, наподобяващи шума на вятъра, или графична крива.
- Дуплексът (двуизмерен) сканиране ви позволява да запишете изображението на венозен съд на екрана на монитора в реално време с оценка на кръвния поток в него. Triplex (триизмерно) сканиране, в допълнение към горното, ви позволява да получите цветен образ на кръвния поток.
- Флебография. Флбографията е радиопрозрачно проучване на вените, което е било, а в някои случаи остава решаващият диагностичен метод за изследване на пациенти с вени и главно в случай на техните усложнения.
Лечение на разширени вени
Успешното решение на проблема с лечението на разширени вени се състои от последователното изпълнение на следните задачи:
- Елиминиране на разширени вени;
- Елиминиране на признаци на HVN;
- Предотвратяване на прогресия и рецидив на заболяването.
Начини за лечение на разширени вени:
- Компресионна терапия;
- Консервативна терапия;
- Хирургично лечение (флебектомия);
- Склеротерапия.
На първо място, те се опитват да лекуват разширени вени с консервативни методи. Строго погледнато, това не е метод за лечение на варикозни вени. Всички консервативни методи в „лечението на варикозни вени“ са насочени, на първо място, при предотвратяване на заболяването и неговите усложнения. Консервативните методи също са единствената възможна терапия, ако пациентът има сериозни противопоказания към други методи на лечение или ако пациентът откаже хирургичното лечение на варикозни вени. Радикалното елиминиране на синдрома на варикозата е възможно само хирургично, в същото време функционалният резултат от лечението е от голямо значение, което означава елиминиране или минимизиране на проявите на HVN.
Лечението на разширени вени трябва да бъде сложно и индивидуално, като най -често включително консервативно и хирургично лечение. Лекарят може да препоръча само метода за лечение на варикозни вени въз основа на неговия опит, но решението винаги остава вие