Разширените вени на краката (варикозни вени) са често срещано заболяване, което се проявява с трайно и необратимо разширяване и удължаване на повърхностните вени и нарушаване на тяхната функция поради развитие на патологичен процес във венозната стена и вродена или придобита клапна недостатъчност. апарат.
Според Световната здравна организация разширени вени се срещат при всеки пети възрастен на планетата. Първите признаци на разширени вени (венозен рефлукс) се откриват при 10-15% от децата и юношите на възраст 12-13 години.
Причини за разширени вени на краката
- Наследствено предразположение (вродена слабост на съдовите клапи). Ако вашите родители са имали признаци на слабост на венозната стена във всички съдове (крака, слабини, хранопровод, ректум), тогава с голяма степен на вероятност може да се появят симптоми на разширени вени при вас.
- Лошо кръвообращение в долните крайници по време на бременност и раждане (компресия на коремните вени от развиващия се плод с повишено налягане във вените на краката, хормонални промени, причиняващи намаляване на тонуса на вените).
- Затруднен кръвоток при продължително стоене (разширените вени на долните крайници са по-чести при продавачи, учители, сервитьори, хирурзи) и в седнало положение (мениджъри, счетоводители, офис служители, шофьори и др. )
- Тежка физическа работа, спортни тренировки, свързани с вдигане на тежести (за спортисти, товарачи, строители, редовни посетители на фитнес зали и фитнес клубове)
- Дългосрочна употреба на контрацептиви с високо съдържание на женски полови хормони.
- Хормонални промени в организма, придружени от намаляване на тонуса на венозните съдове (юношество, бременност, менопаузални нарушения в напреднала възраст).
- Фактори като наднормено тегло, хронична кашлица, запек, навика да се носят тесни дрехи и обувки нарушават венозния отток и често водят до разширени вени.
Защо се появяват разширени вени по време на бременност?
При жените разширените вени на долните крайници се наблюдават 3-5 пъти по-често, отколкото при мъжете и доста често се появяват за първи път по време на бременност. В 80% от случаите разширените вени се развиват първо на левия крак и едва след това на десния.
- Появата на разширени вени се улеснява от хормонални промени в тялото на жената по време на бременност, което води до намаляване на еластичността на венозната стена, нейното разтягане и превръщането й в варикозен възел.
- В тялото на бременна жена обемът на кръвния поток се увеличава значително. Повишеното венозно налягане води до изтъняване на венозната стена и нейното локално разширяване (разширени вени).
- Растящият плод причинява съответно уголемяване на матката и затруднено изтичане на кръв от долните крайници през тазовите вени поради повишено вътрекоремно налягане и механично притискане на вените.
- Увеличеното телесно тегло на бременната жена също влияе негативно на венозния отток.
Разширени вени на долните крайници: симптоми
Разширените вени се развиват доста бавно, преминавайки през няколко основни етапа последователно:
- На първия етап нарушението на венозната циркулация е придружено от появата на отделни „паякообразни вени", изтъняване на кожата, през които по време на физическа активност започват да се появяват разширени вени под формата на усукани връзки (обикновено в подколенна ямка), няма оплаквания.
- При втория стадий на разширените вени се появява чувство на тежест, умора в долните крайници, подуване на краката вечер и след дълга разходка, усещане за пълзене на „иглички" по краката, нощни крампи в мускулите на прасеца, при внимателно изследване се откриват няколко разширени вени на долните крака, а понякога - на стъпалото и бедрото.
- Третият стадий на разширени вени на долните крайници се характеризира с изразено изпъкване на венозни възли главно по вътрешната повърхност на краката, появата на тъмнокафяви или кафяви петна върху тънката, лесно ранима кожа на краката и развитието на дерматит със сърбеж и обриви. Подуването на краката става по-интензивно, което затруднява ходенето.
- Четвъртият стадий на разширени вени е наличието на разширени възли на стъпалото, крака и бедрото, появата на усложнения на заболяването (хронична венозна недостатъчност с трофични язви, кървене от увредени разширени възли, развитие на тромбофлебит).
- Понякога се разграничава и петият стадий - има всички симптоми, характерни за четвъртия стадий на разширени вени, с разпространението на процеса в областта на слабините, задните части, перинеума, наличието на множество трофични язви, появата на елефантиаза, чести екзацербации на тромбофлебит и настъпване на инвалидност.
Усложнения на разширени вени
- Тромбофлебит на повърхностните вени.
- Кървене при разкъсване на разширена вена.
- Дерматит, екзема.
- Трофични язви.
- Дълбока венозна тромбоза (флеботромбоза) и посттромбофлебитна болест.
- Белодробна емболия (ПЕ).
- Лимфедем (елефантиаза).
Диагностика на разширени вени
Тя се основава на клиничен преглед, извършване на функционални тестове и провеждане на инструментални изследвания на вените.
- Клиничен преглед (изясняване на оплакванията, снемане на анамнеза, преглед, палпация).
- доплер ултразвук.
- Ултразвуково ангиосканиране.
- Плетизмография.
- Възходяща и низходяща флебография.
- Радионуклидна флебография (радиофлебография).
- Компютърна томография и ЯМР (CT венография, MR венография).
- Интраваскуларен ултразвуков преглед.
- Термография.
Лечение на разширени вени на долните крайници
Ако разширените вени се открият на ранен етап, можете да се справите с проявите му с помощта на компресионен трикотаж, специални терапевтични упражнения и традиционни методи на лечение. Но ако посетите лекар късно, когато разширените вени са видими с невъоръжено око, краката ви болят и се подуват, появяват се трофични язви, признаци на тромбофлебит, единственият изход е хирургическа интервенция.
В същото време не трябва да се страхувате от операция, тъй като съвременните технологии ви позволяват да се отървете от разширените вени на долните крайници без широки разрези, без болка и практически без да нарушавате обичайния начин на живот на човек.
Принципът на хирургическата манипулация е сходен за различните техники: патологично променените повърхностни вени на краката се лигират, изрязват и отстраняват. В този случай венозната циркулация в долните крайници не се нарушава, тъй като операцията не засяга дълбоките вени, през които тече около 90% от венозната кръв.
Основни видове операции при разширени вени
- Склеротерапия. В началния стадий на разширени вени добър козметичен резултат се постига чрез въвеждане на специални лекарства в проблемната вена, причинявайки постепенна склероза, „залепвайки" патологично разширената област на съда. През специален катетър или много тънка игла в разширена вена се инжектира лекарствено вещество (обикновено склерозант). За постигане на положителен резултат са необходими от 3 до 10 инжекции.
- Флебектомия. Операция, която се прави от почти сто години, но в съвременните условия широките разрези отдавна са изоставени. Манипулацията в наши дни се извършва чрез миниатюрни разрези от 3-5 милиметра. Патологично разширената вена първо се лигира и пресича на мястото, където се влива в дълбоката вена, след което се отстранява с помощта на специални сонди. Тази операция продължава приблизително 1-2 часа, след което пациентът остава в болницата на лечебно заведение за 1-2 дни.
- Минифлебектомия. Операцията се извършва под местна упойка, без разрези, а с помощта на малки пробиви, през които се отстранява разширената вена. Така се постига добър козметичен ефект (обикновено не се налагат шевове) и значително се съкращава периодът на възстановяване след операцията. В някои случаи може да се отстрани не цялата вена, а само нейната патологично променена част. Тази интервенция се нарича къс стрипинг.
- Ендовенозна лазерна коагулация на вени. Манипулацията се извършва под ултразвуков контрол. Специален лазерен световод се вкарва в патологично разширената вена и вената сафена и нейните притоци се изгарят. След определен период от време настъпва облитерация и склероза на вената, пълното й затваряне. Ако е необходимо, лазерната коагулация се комбинира с минифлебектомия. В този случай ефективността на хирургичното лечение на разширени вени на долните крайници ще бъде най-висока.
- Радиовълнова аблация на разширени вени. Заличаването („залепването") на лумена на променената вена се постига чрез излагане на радиовълни с определена мощност, подадени към проблемната област на вената чрез специален катетър. Продължителността на процедурата е около 20 минути.
След хирургично лечение на разширени вени по един от горните методи е необходимо да се ограничи физическата активност за определено време, да се носят компресионни чорапи и, ако е необходимо, да се използват лекарства, които имат венотоничен ефект. Това ще помогне да се възстанови нормалното кръвообращение във вените на долните крайници възможно най-скоро, да се предотвратят възможни усложнения и да ви позволи бързо да се върнете към работа и нормалния ритъм на живот.
В какви случаи е нежелателно хирургично лечение на разширени вени на краката?
- По време на бременност и през първите два месеца след раждането.
- В началния стадий на разширени вени, когато все още няма оплаквания и съществуващи козметични проблеми („паякообразни вени" по краката), първо можете да се опитате да ги премахнете с помощта на тренировъчна терапия, компресионен трикотаж и традиционни методи.
- В напреднала възраст и при наличие на сериозни заболявания на различни органи и системи на тялото с дисфункция, когато рискът от възможни усложнения е значително повишен.
- При наличие на нарушения на лимфния дренаж, инфекциозни лезии на кожата на долните крайници, тромбофлебит, артериовенозни фистули.
С правилния избор на най-ефективния метод за лечение на разширени вени на долните крайници в този конкретен случай, липсата на противопоказания и спазването на препоръките на лекаря в следоперативния период, ще бъде гарантиран положителен резултат от хирургическата интервенция.
Профилактика на разширени вени на долните крайници
Режим и диета
Спазването на определен режим на работа и почивка, както и храненето, в повечето случаи ще предотврати появата на разширени вени. За да направите това ви трябва:
- Избягвайте дрехи, които пречат на оттичането на венозна кръв.
- Избягвайте продължителни периоди на изправено или седнало положение (правете периодични почивки с почивка и изпълнявайте прости гимнастически упражнения).
- Избягвайте усилена физическа активност.
- Водете активен начин на живот (умерени динамични натоварвания - ежедневно ходене, плуване, колоездене).
- Пийте най-малко 1, 5-2 литра течност на ден, ежедневната диета трябва да включва зеленчуци и плодове, пълнозърнест хляб и зърнени храни.
- Избягвайте да посещавате бани и сауни и отказвайте да приемате горещи вани.
- Всеки ден вземайте контрастен душ (топъл - хладен).
- Използвайте удобни обувки с ниски токчета.
Антитромбоцитна терапия
Важен компонент на превантивните мерки за разширени вени на долните крайници е приемането на лекарства, които имат антитромбоцитен ефект, т. е. предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те включват:
- Ацетилсалицилова киселина и съвременни лекарства, които я съдържат;
- Венотоници от растителен произход - по-често се използват екстракти от растения като конски кестен, лешник, планинска арника;
- Синтетични венотоници. Между другото, венотониците не само намаляват образуването на тромби, но и подобряват венозното кръвообращение, укрепват съдовата стена, предотвратявайки появата на зони на разширение.
Компресионно трико
В продължение на много години превръзката с еластични тръбни бинтове се използва успешно в началните стадии на разширени вени (когато се появяват паяжини). Сега се произвежда специално облекло - компресионен трикотаж, който ви позволява да изберете необходимия размер и да изберете степента на компресия в зависимост от тежестта на промените. Носенето на чорапи и чорапогащи първоначално оказва натиск върху горната част на глезените, последвано от намаляване на налягането и стимулиране на притока на кръв нагоре към сърцето. Венозните съдове работят по-ефективно, в резултат на което се елиминира венозният застой, изчезва подуване и се предотвратява образуването на тромби.
Гимнастика
Разработени са специални упражнения, насочени към премахване на стагнацията на венозна кръв. Ключът към успеха тук е редовността на изпълнение на комплекса. Нека разгледаме няколко основни упражнения, препоръчани при наличие на рискови фактори за развитие на разширени вени на долните крайници и в началния стадий на заболяването:
- Легнете по гръб, краката са върху възглавница на повдигната платформа. Отпуснете се и останете в това положение за няколко минути.
- „Велосипед" - легнал по гръб, повдигнати крака, свити колене. Извършвайте движения, които симулират педалите при каране на велосипед;
- „Ножици" - легнете по гръб, повдигнете краката си и ги кръстосайте, променяйки позицията на краката си (нагоре - надолу) за 1 минута;
- Краката са повдигнати и свити в коленните стави. Свийте и изправете краката си, имитирайки ходене;
- Легнете по гръб, огънете левия си крак, приведете коляното към гърдите си. Обвийте с ръце крака си в глезенната става и постепенно изправете крака си, като извършвате масажиращи движения върху мускулите на прасеца. Повторете упражнението с десния крак;
- Стоейки със събрани крака. Повдигнете се на пръсти и се спуснете надолу (ако няма усложнения, упражнението може да се изпълни рязко - с удряне на петите в пода).
Навременното започване и правилното прилагане на превантивни мерки може да предотврати разширените вени на долните крайници или да сведе до минимум проявите му.